수술치료
완벽한 절제 마진과 최첨단 지혈 기술로, 고형 종양에 대한 가장 근본적인 외과적 해답을 제시합니다.
Surgical Principles
가장 근본적이고 효과적인 암 치료,
완벽한 절제가 결과를 만듭니다
고형 종양(Solid tumor)의 경우 외과적 절제는 여전히 가장 높은 성공률을 보이는 1차 치료법입니다. 다옴의 종양 수술팀은 마취과 전담 원장의 안전한 마취 아래, 종양 생물학을 고려한 광범위 절제로 미세 잔존 암세포를 완전 차단하는 것을 목표로 합니다.
Advanced Techniques
다옴 종양 수술의 3가지 핵심 원칙
광범위 절제 (Wide Margin Excision)
눈에 보이는 종괴만 제거하는 변연 절제(Marginal Excision)는 높은 국소 재발률을 초래합니다. 다옴은 주변 정상 조직을 포함한 2~3cm 안전 마진을 확보하여 미세 잔존 암세포(Microscopic disease)를 완전 제거합니다.
- MCT Grade II: 종양 주변 2cm 마진
- MCT Grade III / STS: 3cm 이상 광범위 마진
- 절제 후 조직병리로 마진 안전성 최종 확인
LigaSure 혈관 봉합기 활용
바이폴라 에너지 기반 혈관 봉합기(LigaSure)로 수술 중 봉합사를 최소화하고 대형 혈관도 빠르게 지혈합니다. 마취 시간을 단축하고 수술 후 염증 반응을 낮춰 회복을 앞당깁니다.
- 7mm 이하 혈관·조직 봉합 및 절단
- 출혈 최소화 — 수혈 필요성 감소
- 림프 누출 억제로 수술 후 합병증 감소
종양 축소 수술 (Cytoreductive Surgery)
종양이 너무 커서 안전 마진 확보가 불가능할 때, 종양 부피를 최대한 줄여(Debulking) 수술 후 항암·방사선 요법의 효율을 극대화합니다. 완치보다는 삶의 질 개선과 생존 기간 연장을 목표로 합니다.
- 비장·간 거대 종양의 적극적 용적 감소
- 항암 연계를 통한 잔존 종양 억제
- QoL 개선: 압박 증상·통증 제거
Common Surgical Cancers
주요 다빈도 외과적 종양 유형
비만세포종 (MCT)
Grade I~III개에서 가장 흔한 피부 종양. 히스타민 분비로 인한 과민 반응을 동반하며, 등급에 따라 광범위 절제 마진이 달라집니다.
- Grade II: 2cm 마진 절제
- Grade III: 3cm+ 광범위 절제 후 항암 연계
- 수술 전 항히스타민제·스테로이드 전처치
유선 종양
Mammary Tumor중성화하지 않은 암컷 개·고양이에게 호발. 림프절 배액 방향을 고려하여 편측 또는 양측 전적출(Total Mastectomy)을 시행합니다.
- 편측·양측 유선 전적출 및 림프절 절제
- 겨드랑이·서혜부 림프절 동시 제거
- 고양이 유선 종양: 80% 이상 악성 — 적극 절제
연부조직 육종 (STS)
Soft Tissue Sarcoma근육·지방·신경·혈관에서 기원. 국소 침습성이 강하여 충분한 마진 확보가 핵심이며, 완전 절제 여부가 예후를 결정합니다.
- 근막 포함 넓은 절제 필수
- 불완전 절제 시 국소 재발률 >50%
- Grade II~III: 절제 후 보조 항암 권고
비장 종양
Splenic Tumor복강 내 출혈(Hemoabdomen)로 응급 내원하는 경우가 많습니다. 혈관육종과 비혈관육종의 감별이 예후 예측에 중요합니다.
- 응급 비장 절제술 — 내출혈 지혈
- 복강 내 파종 여부 확인·복강 세척
- 혈관육종: 절제 후 항암 (Doxorubicin 기반)
구강 종양
Oral Tumor편평세포암(SCC)·흑색종·섬유육종이 주를 이루며, 하악·상악 부분 절제술이 필요한 경우가 많습니다.
- 상·하악 부분 절제 (Mandibulectomy/Maxillectomy)
- 광범위 구강 재건 — 봉합 및 피부 이식
- 흑색종: 수술 후 면역 요법 권고
골육종 (Osteosarcoma)
Appendicular OSA대형견 사지에 호발. 진통 효과와 생명 연장을 위한 사지 절단술 또는 Limb sparing 수술을 선택합니다.
- 사지 절단술 — 통증 해소·기능 회복
- Limb sparing — 관절 보존 수술 (선택적)
- 수술 후 Carboplatin·Doxorubicin 항암 필수
Post-Surgical Pathway
수술 → 병리 → 보조 치료 원스톱 시스템
종양 절제 및 마진 확보
- 광범위 절제 — 마진 포함 전 조직 제거
- 절제 면 잉크 마킹 (Ink margin marking)
- 동반 림프절 절제·검사 의뢰
조직병리 및 마진 평가
- 전문 병리 기관 의뢰 (3~5일 소요)
- 종양 종류·등급·절제연 안전성 확인
- 림프절 전이 여부 판정
보조 요법 연계
- 불완전 절제 → 항암 화학요법 즉시 연계
- 전이 위험군 → 예방적 보조 항암
- 완화 전환 → 호스피스 케어 계획 수립
