항암치료
부작용은 최소화하고 종양 억제 효과는 최대화하여, 아이들의 고통 없는 안전한 삶의 연장을 실현합니다.
Chemotherapy Principles
완치가 아닌 관해(Remission)와 삶의 질을 목표로
수의학 항암의 최우선 목적은 사람의 항암치료와 달리 '완치(Cure)'보다 '관해(Remission)'와 '삶의 질(QoL) 극대화'입니다. 아이가 고통스러운 부작용 없이 보호자와 일상을 보낼 수 있도록, 종양 특성과 환자 컨디션에 맞춘 최적 항암 스케줄을 제공합니다.
Treatment Strategies
환자 맞춤 3가지 항암 전략
림프종, 비만세포종, 혈관육종 등 종양의 생물학적 특성과 환자 임상 상태에 따라 단독 또는 병합 적용합니다.
최대 내약 용량 항암 (MTD)
Maximum Tolerated Dose
환자가 견딜 수 있는 가장 높은 용량을 주기적으로 투여하여 종양 세포를 최대한 사멸합니다. 다기관 림프종 등 전신성 악성 종양의 1차 치료 프로토콜입니다.
- L-CHOP — 림프종 1차 표준 (개): 19~25주 사이클
- COP — 심독성 위험 환자·소형견 대체 프로토콜
- Doxorubicin 단독 — 혈관육종 (HSA) 수술 후
- Carboplatin — 골육종 (OSA) 수술 후 보조 항암
표적 항암 요법 (Targeted Therapy)
Targeted / Tyrosine Kinase Inhibitor
정상 세포 손상은 최소화하고 암세포의 성장·생존에 필수적인 특이 인자(티로신 키나아제·KIT 수용체)를 선택 억제합니다. 기존 항암보다 부작용이 적습니다.
- Palladia (Toceranib) — KIT 돌연변이 MCT 1차
- Masivet (Masitinib) — MCT·일부 고형 종양
- KIT 면역조직화학 검사(IHC) 후 적응증 확인
- 경구 투여 — 입원 없이 자택 관리 가능
저용량 지속 항암 (Metronomic)
Metronomic Chemotherapy
낮은 용량의 항암제를 휴지기 없이 지속 투여하여 종양 혈관 신생을 억제하고 면역 조절을 유도합니다. 고령·부작용 우려 환자의 종양 성장 억제에 적합합니다.
- Cyclophosphamide 저용량 + NSAIDs (Piroxicam) 병용
- 수술 후 재발 방지 보조 요법으로 사용
- 독성 모니터링 최소화 — 정기 소변 검사 (HC 예방)
- 부작용 적어 삶의 질 유지에 유리
Protocols by Cancer Type
암종별 주요 항암 프로토콜
19~25주 프로토콜. 심장 기능 정상 확인 후 Doxorubicin 포함.
완전 관해율 ~80%
MST 12~14개월
고양이 소세포 GI 림프종은 경구 투여 가능 — 스트레스 최소화.
소세포형 완전 관해율 ~70%
MST 2~3년 (소세포형)
KIT IHC 검사로 돌연변이 확인 후 Palladia 적응증 결정.
표적치료 반응률 ~60%
KIT 돌연변이(+): MST 연장 효과
비장 HSA: 수술 후 조기 항암 시작이 생존 기간 연장에 결정적.
수술+항암 MST ~4~6개월
수술 단독 MST ~1~2개월
절단술·Limb sparing 후 Carboplatin 항암이 표준 보조 요법.
수술+항암 MST ~10~12개월
수술 단독 MST ~4~5개월
CT로 두개골 침범 범위 확인 후 치료 계획 결정.
방사선±항암 반응률 ~70%
MST 8~12개월
Safety & Side Effect Management
적극적인 부작용 관리 & 안전 투여 시스템
다옴의 항암 치료는 종양 억제만큼 부작용 최소화에 동등한 비중을 둡니다. 모든 부작용은 선제적으로 예측하고 발생 즉시 대응합니다.
위장관 독성 관리
- Maropitant (Cerenia) — 항구토 전처치 및 발생 시 처방
- Ondansetron·Metoclopramide 병용 구토 조절
- 식욕 부진: Mirtazapine 식욕 촉진제 처방
- 수액 지지 요법 — 탈수·전해질 교정
골수 억제 (Myelosuppression) 대처
- 항암 후 7~10일째 CBC 모니터링 (nadir 확인)
- 호중구 감소증 (ANC <1000/μL): 예방적 항생제 처방
- 중증 감소 시 G-CSF (Filgrastim) 피하 주사
- 혈소판 <50,000/μL: 수혈 또는 용량 감량 검토
심독성·과민 반응
- Doxorubicin 누적 용량 >180mg/m² 시 심장 초음파 필수
- 항암 투여 전 항히스타민 전처치 (Diphenhydramine)
- 과민 반응(아나필락시스) 응급 키트 상시 준비
- 외포식선 독성 (Palladia): ALT·크레아티닌 모니터링
안전한 투여 환경
- 생물학적 안전 캐비닛 (BSC) 내 항암제 조제
- 폐쇄형 약물 전달 장치 (CSTD) — 직원 노출 차단
- 항암 조제·투여 시 이중 장갑·가운·마스크 착용
- 항암 폐기물 전용 용기 처리 (RCRA 기준 준수)
