마취통증치료센터
안전한 마취는 수술의 시작이자 전부입니다. 전담 마취과 수의사가 모든 과정을 책임집니다.
수술의 결과는
안전한 마취에서 시작됩니다
고난도 수술의 성공은 집도 기술 못지않게 안전한 마취 관리에 달려 있습니다. 다옴동물의료센터는 청주 지역 최초로 마취통증의학과 전담 원장이 모든 수술에 직접 참여해, 마취 전 평가부터 수술 중 감시, 수술 후 진통 관리까지 책임집니다.
노령견·묘, 심장병·신부전 환자, 소형 환자처럼 마취 위험도가 높은 케이스일수록 전담 마취과 수의사의 역할이 수술 결과를 좌우합니다.
- 마취 전 ASA 위험도 분류 및 개별 프로토콜 설정
- 수술 중 6개 파라미터 실시간 1:1 전담 모니터링
- 마취 각성기 집중 관리 및 체온·통증 회복
마취 전 ASA 위험도 평가
모든 수술 환자는 ASA(미국마취과학회) 분류 기준에 따라 마취 위험도를 먼저 평가합니다. 등급에 따라 필요한 검사와 마취 프로토콜이 정해집니다.
정상
기저 질환이 없는 건강한 환자. 표준 마취 프로토콜을 적용합니다.
예) 중성화 수술, 건강한 성견·성묘
경증 전신 질환
경미한 기저 질환이 있으나 일상생활에 제한이 없습니다. 마취 전 추가 검사를 권합니다.
예) 경도 심잡음, 경증 비만, 고령
중증 전신 질환
생활에 제한을 주는 전신 질환. 마취과 협진과 중증 마취 프로토콜을 적용합니다.
예) 심장병(MMVD B2 이상), 당뇨, 신부전 2기
생명 위협 전신 질환
생명을 위협하는 전신 질환 동반. 수술 전 집중치료를 먼저 하고, 전담 마취가 필수입니다.
예) 울혈성 심부전, 중증 신부전, GDV 쇼크
빈사 상태
24시간 내 생존 가능성이 낮은 상태. 응급 마취·협진 팀이 즉시 대응합니다.
예) 내출혈 쇼크, 파종혈관내응고(DIC)
마취 전 기본 검사 항목
혈액 검사
- CBC (전혈구)
- 혈액화학 패널
- 응고 검사 (PT/aPTT)
영상 검사
- 흉부 방사선 (2방향)
- 복부 방사선
- 복부 초음파 (선택)
심장 평가
- 심전도 (ECG)
- 심장 초음파 (고위험군)
- NT-proBNP (심질환 의심)
추가 평가
- 소변 검사
- 혈압 측정
- 산소포화도 기저치 확인
6가지 활력 지표 1:1 전담 감시
마취 중 생길 수 있는 위험 신호를 일찍 포착하기 위해 마취과 전담 수의사가 6가지 활력 지표를 동시에 모니터링합니다.
심전도 (ECG)
여러 유도를 동시에 모니터링해 부정맥과 ST 변화를 실시간으로 감지합니다.
산소포화도 (SpO₂)
말초 조직의 산소 공급 상태를 연속으로 확인합니다.
호기말 CO₂ (EtCO₂)
카프노그래피로 환기 상태와 대사 상태를 함께 평가합니다.
혈압 (IBP / NIBP)
중증 환자는 침습적 동맥 혈압, 일반 환자는 비침습 혈압을 측정합니다.
체온
식도·직장 프로브로 심부 체온을 연속 측정하고, 저체온 시 즉시 가온합니다.
마취 심도 (BIS)
뇌파 기반 지수로 마취 깊이를 정량 평가해 각성 위험을 막습니다.
환자에게 맞춘 마취 방법
환자의 상태와 수술 종류에 따라 흡입 마취와 전정맥 마취 중 알맞은 방법을 선택합니다.
흡입 마취
기화기로 마취 가스 농도를 정밀하게 조절합니다. 대부분 폐로 배출되어 간·신장 대사 부담이 적고, 노령 환자와 장시간 수술에 유리합니다.
- 마취 깊이를 즉시 조절 가능
- 간·신장 대사 부담 최소 (폐로 배출)
- Sevoflurane: 빠른 유도·각성
전정맥 마취
가스 마취가 어려운 호흡기 질환, 기관지 경련 위험 환자, 특수 자세가 필요한 수술에 적용합니다.
- 호흡기 자극 없음 — 기관지 경련 위험 최소
- 마취 가스 없이 안정적으로 유지
- Propofol의 항구토 효과
통증 경로를 여러 겹으로 막는 다중 진통
진통제 하나로는 수술 통증의 복잡한 경로를 모두 막을 수 없습니다. 작용 방식이 다른 진통 기법을 함께 써서 통증을 줄이고, 오피오이드 사용량은 최소화합니다.
MLK 지속 정맥 주입
Morphine·Lidocaine·Ketamine을 지속 정맥 주입(CRI)해 서로 다른 수용체에서 통증 신호를 억제합니다.
- Morphine: μ-오피오이드 수용체 작용
- Lidocaine: Na⁺ 채널 차단, 내장통 완화
- Ketamine: NMDA 수용체 차단, 중추 감작 예방
경막외 마취
요천추(L7-S1) 경막외강에 약물을 주입해 수술 부위 신경을 선택적으로 차단합니다. 전신 마취제 사용량을 줄여 심폐 부담을 낮춥니다.
- 수술 부위의 강력한 진통
- 전신 마취제 사용량 감소
- 수술 후 12~24시간 진통 지속
국소 신경 차단
Bupivacaine·Ropivacaine 등 국소 마취제를 수술 부위 주변 신경에 직접 적용합니다. 전신 작용 없이 수 시간 진통을 제공합니다.
- RUMM 블록 — 앞다리 말단 수술
- 늑간 신경 차단 — 흉강 수술 후 호흡통 완화
- 구강 신경 차단 — 발치·악골 수술
NSAIDs + 오피오이드 병용
소염진통제와 오피오이드를 함께 써서 염증과 통증을 동시에 다스립니다. 신경병증성 통증에는 Gabapentin을 추가합니다.
- Meloxicam / Robenacoxib: COX-2 선택 억제
- Buprenorphine: 지속성 진통
- Gabapentin: 만성 통증 예방
마취 후 24시간 집중 회복 관리
마취에서 깨어나는 각성기는 수술 중만큼 중요한 시간입니다. 산소 공급, 체온 유지, 통증 관리를 전담 수의사와 ICU 의료진이 함께 챙깁니다.
각성기 호흡·순환 감시
발관 후 자발 호흡이 안정될 때까지 SpO₂·심박수·점막 색을 연속 관찰하고, 저산소혈증 시 즉시 산소를 공급합니다.
저체온 예방·가온
체온 손실은 각성 지연과 합병증을 부릅니다. 가온 시스템과 가온 수액으로 심부 체온을 유지합니다.
통증 평가 및 구제 진통
통증 척도로 통증 강도를 정기 평가하고, 기준을 넘으면 즉시 추가 진통제를 투여합니다.
24시간 ICU 활력징후 관리
심박수, 호흡수, 혈압, 체온, 소변량을 시간별로 기록해 급격한 악화를 조기에 발견합니다.
수술 후 식이·수액 관리
장운동 회복을 확인해 급식 시점을 정하고, 탈수·전해질 불균형은 수액으로 교정합니다.
퇴원 전 최종 점검
퇴원 전 인지 저하, 흡인성 폐렴 등 마취 후 지연성 합병증이 없는지 최종 확인하고, 이상이 있으면 입원 연장을 권합니다.
함께 연결되는 특화센터
한 환자를 여러 센터의 원장진이 함께 봅니다.
